UTILITÀ CLINICA DELL’OSSIDO NITRICO ESALATO NELL’ ASMA GRAVE

RAZIONALE

L’ossido nitrico (NO) è una molecola gassosa che funge da mediatore chiave in numerosi processi fisiologici fondamentali per il nostro organismo. Dalla scoperta della presenza dell'ossido nitrico nell’esalato umano, ad opera di Gustafsson e collaboratori nel 1991, la ricerca in questo ambito si è notevolmente evoluta fino ad identificarlo come possibile marcatore diagnostico per le malattie dell’apparato respiratorio ed in particolare per l’Asma. La procedura di misurazione della concentrazione frazionale dell’ossido nitrico esalato (FeNO) è stata definita e standardizzata in un documento congiunto dell’American Thoracic Society (ATS) e dell’European Respiratory Society (ERS) e ad oggi rappresenta una metodologia non invasiva che consente di determinare l’infiammazione delle vie aeree. Nell’Asma la misurazione del FeNO correla con altri marcatori di infiammazione di tipo T2, quali gli eosinofili del sangue e dell’espettorato ed insieme ad essi viene utilizzato per descrivere diversi fenotipi di Asma. Sono stati identificati valori soglia di FeNO per adulti e bambini asmatici, che possono indicare la mancata aderenza del paziente al trattamento, una possibile risposta positiva al trattamento con corticosteroidi inalatori (ICS) e suggerire la necessità di iniziare un trattamento con ICS. Inoltre, essendo il FeNO marcatore di infiammazione T2, esso può predire una risposta positiva al trattamento con biologici. In asmatici gravi trattati con alte dosi di ICS, FeNO ≥ 25ppb rappresenta un indicatore di efficacia terapeutica del Dupilumab.

Lorenzo Cecchi, Claudio Micheletto